AQUAPORT FAX オーダーシート
FAX番号： |
http://www.aqua-port.net |
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| お名前 |
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ご住所
※建物名・部屋番まで |
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お届け先
※建物名・部屋番まで |
| （〒 |
- |
） |
※ご住所と同じ場合は無記入 ※郵便局留めの場合はここに郵便局の住所を記入
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| 電話番号 |
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| Eメールアドレス |
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| 見積もり連絡方法 |
□メール □FAX □電話 |
| 発送連絡 |
□必要 □不要 |
| お支払い方法 |
□代金引換(到着時) □銀行振り込み □郵便局留め(銀行振込注文のみ対応)
カード決済(到着時) □デビットカード □クレジット カード |
| 希望商品名 |
| □パソコン部品 □日用雑貨 □化粧品 □その他（ |
） |
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お届け希望日時
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土日祝日の発送は行っておりませんので本日から営業日2日以降をご指定ください。
時間の指定は10時～21時の間でご指定してください。
□指定しない（準備が出来次第発送します） □時間のみ指定（ 時頃）
□日時を指定（以下に希望日を入力してください）
| 第一希望： |
月 日 時頃 |
第二希望： |
月 日 時頃 |
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| 欠品があった場合 |
□欠品以外の商品を発送 □欠品商品の代わりを注文のため連絡 |
無料会員登録
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会員登録して頂くと以下の特典がつきます。
①購入時10%ポイント還元（次回から使用可能） ②商品をマイページ登録 ③フォーム記入が簡単
□希望する □希望しない □既に登録済み
希望する場合はIDとPASSをお好きな英数字10字以内でご記入ください。
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| コメント |
ご注文に関する質問等がありましたらどうぞ
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